阿兹海默症:收藏这个简单小测试,越早发现越可控
什么时候,你觉得老了呢?不是别人喊你“老头儿 老头儿”的时候,而是病房里有人突然说了一句,我们是“三等公民”的时候。
“三等公民”,怎么还有这样的阶级之分?
后来我才明白,“三等”原来是“醒来等吃早饭,早饭吃完等午饭,午饭吃完等晚饭”,这不就是三等公民吗?
要是确实如此,你确实是老人了,老人了……
这是《人间世》第二季纪录片第七集《往事只能回味 关注认知障碍老人》里面一位老人发出的感叹。
逐渐老去是每个人必须面对的事实。然而罹患阿兹海默症这样的神经退行性疾病,却让个体失去生命的尊严,让家人面临痛苦的无奈。
上次的文章中已经提到,阿兹海默症是一种渐进式的疾病。它不是突然出现的,而是在明显症状被发现之前的数十年间,就已经开始逐渐的、缓慢的侵蚀着脑部神经元。
阿兹海默症的发展主要经历以下七个阶段:
1无障碍
无明显记忆问题或情绪与个性改变。
2极轻度认知衰退
部分记忆损害,特别是忘记熟悉的字词、名字,或记不住钥匙、眼镜等日常用品放在哪里,但是这些状况在医疗检查上,或对于亲友,同事而言都不明显。
3轻度认知衰退
部分罹患阿尔兹海默症的人可以在这阶段被诊断出来,但非全部。
亲友及同事开始注意到记忆或注意力的问题,这可以在临床测验或深入的医疗面谈时测得。
症状包括在认识断朋友时记忆名字的能力衰退,表现明显退步,不记得阅读的资料,遗失或误置珍贵物品,以及计划组织能力的衰退。
4中度认知衰退
可以在谨慎的医疗面谈中察觉。
不清楚最近的私事或时事;
对于不复杂的基本算术有演算障碍(例如,从 100 开始,每次减 3 倒数);
执行任务的能力衰退,例如:为客人安排晚餐;
付账单,理财能力下降;
个人往事记忆的衰减;
还可能变得畏缩,特别是在社交场合。
5中重度衰退
开始呈现有关记忆与认知功能的大问题。
无法记得地址、电话号码或曾就读的学校校名等重要细节;
对于所在地、日期,星期几或是季节感到混淆;
简单的计算有困难;
需要协助选择适当的衣服。
但是仍有能力记得个人信息,例如自己、配偶及孩子的名字;
通常进食或上厕所不需要协助。
6重度衰退
迅速遗忘新近的经验;
虽然仍然知道自己的名字,却对自己过去的记忆有困难;
忘记自己,配偶。孩子与老朋友的名字,但是仍能分辨熟人与有生人的脸;
需要协助妥善着衣,否则可能会犯下请如将睡衣套在外出服的外面或鞋子穿错脚等错误;
睡眠苏醒周期的破坏;
需要协助上厕所;
偶有大小便失禁;
个性与行为的重大改变,包括多疑,妄想(例如坚信他们的看护人是冒牌货)、幻觉或具重复性的强迫行为,如:写字或撕卫生纸:游荡而速失方向。
7极重度衰退
无法清楚表达。
仅有部分字词偶尔可以被了解;
进食与上厕所需要协助,通常有膀胱失禁;
需要协助才能行走,进展到若无支撑就无法坐着、微笑与抬头;
反射变得不正常,肌肉变得僵硬,也有吞咽障碍。
资料来源:阿尔兹海默症协会(www. Alz org)「1」
作为儿女,一定要注意观察身边老人的行为变化,发现异常及时就诊。
今天,给大家推荐两个非常简单的小测试,测试方法来源于国外发布的筛查阿兹海默症的量表。
这个方法也是国家级名老中医、北京中医药大学东直门医院专家介绍给大众的筛查方法。它让你在日常生活中就能够高效的筛查,判断个人情况。「2」
测试原理主要是基于医学上所说的“定向力”,其中既有时间定向,也有方位定向。
测试如果有异常,就说明被测试者的定向力出现了问题。
而定向力属于人类的认知功能中的一种,如果定向力正常,就说明认知功能正常;如果定向力出现了问题,就说明认知功能出现了问题,预示着一种非常严重的疾病的开始。
两步测试的 7 个项目任何一项有问题都应重视。
测试01
第一题(满分5分,说出一个词语得1分):
在纸上写上“红色、天鹅绒、菊花、脸、教堂”五个词语,要求被测试者读出纸上的词。然后收走纸条,5分钟后,要求被测试者再次重复这五个词语。
这道题测试的是记忆功能,要求过 5 分钟说出来,就是考验一个人的延迟记忆。因为医生诊断的关键,不是看他的即刻记忆,而是看他的延迟记忆。
第二题(满分6分):
分别问被测试者以下问题:
今年是哪年?
现在是哪个月?
您现在是在哪个城市?
今天是星期几?
今天几号?
这道题主要测的是时空感觉,又叫时间定向和方位定向。
第三题(满分1分):
测试者说一句话:“狗在房间时,猫总是躲在沙发下”,然后要求被测试者复述出来。
这道题测试语言功能。
以上问题是测试认知功能中的三种功能,跟记忆力有很大关系。
评分满分是 12 分。如果一个人回答这三个问题的时候,他的总得分低于 8 分,那就说明他有认知功能的损害,那就要尽快到医院进行系统的检查。
三道简单的测试题,准确性高达 86%。
测试02
请问被测试者是否发生过这样的问题?
1.是否在同一天重复问同一问题,说同样的话,或是讲述同样的故事?
2.是否多次出现不识年、月、日、钟点或白天黑夜,或者一天中需要多次参考报纸或日历识别日期?
3.不考虑身体的因素,是否有付款或处理财务困难,或者存在家属出于担忧、帮助处理财务的情况?
4.是否有方位感下降?
这个测试的准确度大约在 82%左右。
这 4 个问题的答案如果都是“否”,就说明现在情况是正常的。
只要有一个回答是“是”,就说明被测试者有了轻度的认知损害,尤其是与记忆有关的认知功能损害,就要到医院做系统的检查了。
而如果有三个以上的“是”,就说明问题的程度比一般人要严重一些。
但是,不管是一个“是”或 4 个“是”,也只是提示被测试者可能已经有轻度的认知损害。
这个时候尽快到医院做一个系统的检查,早点发现问题、早点进行干预、早点治疗,尽量避免病情加重,或者尽量延缓病情的进程。
一旦觉察到身边老人的记忆力异常,往往病情已经发展到比较严重的地步了患者病情的逐步恶化会给家人带来很大的经济负担和精神压力。
所以,如果自己身边或者朋友身边有45 岁以上的中老年人,就把这篇文章转发给他们吧。用这两种测试方法给他们做个测试,大家都更安心、更放心。
毕竟,尽早的发现问题,就能早早采取措施,避免病情在不知不觉中逐步加重,给家庭带来沉重的负担和痛苦。
健康,就是每个人最大的财富。请你用心保护它。
参考资料:
1.(美)布鲁斯·菲佛(Bruce Fife)著;张贻新翻译小组译. 即时遏止阿尔兹海默症. 上海:上海科学普及出版社, 2017.03.
2.抓住痴呆的苗头 自己在家简单测试可“初诊”阿尔兹海默症[J].北京广播电视报,2015,(第16期).
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